近日，湖北省中医院葛店院区成功开展磁导航定位肺结节精准切除手术，该项诊疗技术目前在湖北省内仅少数几家医院开展。

　　半年前，患者夏婆婆体检时发现右肺有两处结节，分别为：右肺上叶后段，8mm大小的纯磨玻璃结节，和右肺中叶外侧段，12mm大小的混杂磨玻璃结节。在该院胸心外科就诊后，考虑皆为高危结节，需要行手术治疗。患者最终下定决心，到我院接受手术治疗。

　　“肺结节的安全、完整切除术的关键之一在于精准定位”，该院胸心外科主任董永强主任医师解释，传统定位方式是术前通过CT扫描，确认结节在体表的投影位置，再将定位钩经皮肤穿刺置入结节内或结节附近。这种定位方式容易出现脱钩导致无法精准快速切除肺结节，且穿刺过程中容易发生气胸及出血的风险。夏婆婆的两处肺结节如果按照上述定位方法处理，相关风险会成倍增加。

　　胸心外科团队分析研讨后决定为夏婆婆实施磁导航引导支气管镜肺结节定位术。首先将患者胸部CT图像进行三维重建，并在3D模型中进行虚拟导航，提前制订最佳精准的手术操作路线。再通过电磁导航实时引导，支气管镜按照既定路线通过结节中央的小气道，准确定位右上肺结节，并在相应部位注入0.6毫升亚甲蓝溶液，同样的方法定位右中肺结节。“电磁导航就像是‘GPS导航’，帮助医生穿越盘根错节的支气管‘丛林’找到病灶”，董永强说。

　　随后，胸心外科手术团队通过胸壁2cm的切口进行胸腔镜手术，一眼便辨认出胸膜下亚甲蓝染料标记的病灶，顺利完成了右上肺叶部分切除术及右中肺楔形切除术，定位操作用时间仅10分钟，手术操作时间不到30分钟，精准快速地切除了右肺两处高危结节。夏婆婆术后恢复良好，很快康复出院。

　　近年来，随着医学诊疗技术的发展和普查的推广，越来越多的肺部小结节被检测发现，其中一部分肺结节患者被进一步诊断为早期肺癌。然而，肺部组织松软，藏匿于肺组织深部的小结节如同狡猾的逃犯，尤其是多发结节，常令外科医生难以捉摸。据了解，直径低于1厘米的肺结节，除非在肺表面，不然术中依靠肉眼及触觉无法直接观察到。传统定位方式是术前在CT引导下经皮肺穿刺，将定位针或者染色剂通过胸腔外皮肤穿刺入胸腔内定位到肺结节边缘。这种定位方法针对位于肺内深部结节，有可能带来一定创伤，有出血风险，且也可能定位不够准确。

　　董永强介绍，磁导航技术是近年来国际上新兴的诊疗手段，是将磁导航技术、支气管镜检查及三维重建技术等结合起来的新技术，利用体外磁场定位板来引导气道内探头定位肺部靶病灶、开展活检及治疗。可实时定位导航，全肺无死角到达，实现肺癌早诊早治，精准介入治疗，快速康复，提高患者生存质量。

　　“相比传统的经皮穿刺定位，磁导航技术具有明显优势。”董永强介绍，优势主要表现在无电离辐射损害，磁导航借助磁场，磁力仅地球磁场的六分之一大小，对人体无害；经由自然腔道，真正做到“无创”，体表无针眼、无切口；引起气胸、出血并发症的概率小于经皮肺穿刺；定位精准是其显著特点，还能联合超声小探头。

　　“此项技术的成功应用，标志着我院胸心外科肺结节精准化、微创化治疗技术又迈上了一个新台阶。”董永强说。（熊梦）